Schielen

Was ist Strabismus (Schielen)?

In den westlichen Industrienationen leiden ca. 5% der Bevölkerung unter krankhaftem Schielen. Schielen ist somit eine derart häufige Problematik, dass es innerhalb der Augenheilkunde sogar die Spezialdisziplin der Strabologie gibt, die sich mit allen Arten und Auswirkungen von Schielerkrankungen und Gleichgewichtsstörungen der Augenmuskeln beschäftigt. Von Schielen oder auch Strabismus spricht man, wenn ein Auge eine Fehlstellung aufweist und die Augenbewegungen nicht konjugiert, also perfekt aufeinander abgestimmt sind. Dabei gibt es eine große Varianz: manchem Formen des Strabismus sind nicht krankhaft, sondern stellen lediglich eine Normabweichung von der Idealform dar. Eine häufige Form des Strabismus, das latente Schielen wird von Betroffenen oftmals kaum bemerkt. Andere Formen des Strabismus hingegen verhindern die Entwicklung räumlichen Sehens, wenn sie bereits im Kindesalter auftreten und können mit weiteren Einschränkungen des Sehens hinaus gehen. Diese Formen des Schielens gehen weit über ein rein kosmetisches Problem hinaus. Schielen kann jedoch auch plötzlich im Erwachsenenalter auftreten und ist dann in der Regel Ausdruck einer neurologischen Erkrankung wie einem Schlaganfall, einer Entzündung im zentralen Nervensystem oder einer Blutung. Hier bedarf es einer sofortigen Diagnostik und Behandlung der Ursache. Aber auch bei frühkindlichen und angeborenen Schielformen sollte die Therapie früh und konsequent beginnen, um künftige Schäden des Sehvermögens zu verhindern.

Latenter Strabismus (Heterophorie)

Der latente Strabismus (Heterophorie) ist eine sehr häufige Form des Schielens, die im Alltag meist oft unsichtbar ist. Über die Hälfte der Menschen zeigte Phänomene eines latenten Strabismus! Der latente Strabismus kann aber in bestimmten Situationen wie Ermüdung, Überanstrengung, Alkoholkonsum oder bei speziellen Sehtests in ein manifestes Schielen Grund für den latenten Strabismus ist Störung des eine Augenmuskelgleichgewichtes. Gleichzeitig ist unser Gehirn durch den Mechanismus der sogenannten Fusion in der Lage, auch abweichende Bilder ausreichend zu überlagern, sodass ein störungsfreies Gesamtbild errechnet werden kann. Dies geschieht im Alltag ohne Beschwerden und wird meist gar nicht bemerkt. Die Ursachen des latenten Strabismus sind in der Regel.

Allerdings kann es bei Übermüdung, zu Schwierigkeiten in der Korrektur der Bilder kommen. Dann können Beschwerden wie Doppelbilder, Augen- oder Kopfschmerzen und Konzentrationsstörungen entstehen. Insbesondere diese sekundären Beschwerden, die auch als Asthenopie bezeichnet werden, verleihen dem latenten Strabismus einen Krankheitswert. Die meisten Betroffenen merken die asthenopischen Beschwerden vor allem in die Auge besonders fordernden Situationen wie zum Beispiel an einem Büroarbeitsplatz/vor einem Computerbildschirm.

Lähmungsschielen (Parese)

Beim Lähmungsschielen liegt die Ursache im Ausfall eines oder mehrerer Augenmuskeln. Durch den asymetrischen Zug am Augapfel können die Augenbewegungen nicht mehr konjugiert mit dem anderen Auge durchgeführt werden. Beim Lähmungsschielen variiert somit der Schielwinkel in unterschiedliche Blickrichtungen. Lähmungsschielen kann auch von Geburt an bestehen, wesentlich häufiger ist jedoch ein akutes Lähmungsschielen in Folge eines Schlaganfalls, einer Hirnblutung, einer Entzündung, einer Verletzung im Bereich des Augapfels. Die Behandlung orientiert sich primär an der Ursache der Parese. Gerade bei Lähmungsschielen als Folge eines Schlaganfalls gibt es sehr häufig Spontanremissionen. Operationen werden in der Regel erst in Erwägung gezogen, wenn sich ein statisches Bild des Strabismus eingestellt hat.