Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie kann zwar nicht geheilt, aber frühzeitig behandelt werden, um frühestmöglich einen Stillstand der Erkrankung zu erreichen. Prinzipiell gilt, dass die Basis der Behandlung die bestmögliche Einstellung des Diabetes mellitus als Grunderkrankung sein muss. Neben der Behandlung des Diabetes sollten zudem alle weiteren Gefäßrisikofaktoren minimiert werden. Hierzu gehört in erster Linie Rauchen, erhöhter Blutdruck und übermäßiger Alkoholkonsum.

Des weiteren gibt es spezifische Behandlungen der diabetischen Retinopathie, die durch Augenärzte durchgeführt werden müssen:

1. Laserbehandlung (panretinale Laserkoagulation). Hier wird die Netzhaut mit mehreren Tausend Laserimpulsen beschossen und vernarbt. Die vernarbten Areale benötigen nun weniger Sauerstoff, sodass sich die Versorgungssituation der Makula verbessert. Die Makula selbst wird bei der Laserbehandlung ausgespart. Gelaserte Areale verlieren in der Regel auch nicht die Sehfähigkeit, da der Laser nur die oberflächlichen Anteile der Netzhaut vernarbt, nicht jedoch die tiefer gelegenen Photorezeptoren. Müssen großflächige und intensive Laserbehandlungen durchgeführt werden, kann die Sehfähigkeit jedoch in Mitleidenschaft gezogen werden (Einschränkung des Gesichtsfeldes, reduziertes Farbsehen, schlechteres Sehen in der Dunkelheit).
2. Injektionsbehandlung mit Kortikoiden: hier wird Cortison mit einer sehr dünnen Kanüle in den Glaskörper gespritzt, um die Gefäßneubildungen gerade bei der diabetischen Makulopathie zu reduzieren. Es handelt sich jedoch noch nicht um ein Standardverfahren. Die Behandlung muss in der Regel wiederholt werden.
3. Injektionsbehandlung mit Anti-Angiogenesepräparaten: auch diese Stoffe blockieren das Gefäßwachstum im Auge, insbesondere im Bereich der Makula. Auch diese Injektionen müssen mehrfach erfolgen.
4. Bei schwerem Verlauf und wiederholten starken Blutungen und/oder Netzhautablösungen kann es erforderlich sein, den Glaskörper zu entfernen, um die Netzhaut dann mittels Lasertechnik wieder am Untergrund zu befestigen. Der Glaskörper wird dann durch ein Öl oder Gas ersetzt.

Die wichtigste Behandlung bei der diabetischen Retinopathie bleibt jedoch die Vorsorge und optimale Blutzuckereinstellung.

Prinzipiell sollten bei jeder Diabeteserkrankung regelmäßig augenärztliche Kontrolluntersuchungen durchgeführt werden.

Wenn eine Laserbehandlung oder andere invasive Therapieformen erforderlich sind, sollte darauf geachtet werden, dass der Arzt eine entsprechende moderne technische Ausrüstung besitzt und den avisierten Eingriff routinemäßig durchführt. Die Anzahl der durchgeführten Behandlungen und ein entsprechendes Qualitätsmanagement sind die wesentlichsten Merkmale für einen erfolgreichen Eingriff. Eine Liste der Ärzte, welche die diabetische Retinopathie invasiv behandeln und entsprechende Bewertungen durch Patienten finden Sie hier.