Die psychotische Manie – Wahn und Größenideen

Die psychotische Manie ist eine mögliche Krankheitsphase der bipolaren Störung (manisch-depressive Erkrankung), allerdings gehen nicht alle bipolaren Störungen mit psychotischem Erleben einher.
Merkmale der manischen Phasen sind die inadäquat gehobene und veränderte Stimmung, die Steigerung des Antriebs, Schlaflosigkeit, Ideenreichtum und Weitschweifigkeit. In der psychotischen Manie kommt es zusätzlich zu Größenideen, Situationsverkennungen (Wahnwahrnehmungen und Wahneinfällen), Halluzinationen (wie zum Beispiel Stimmenhören) und psychotisch motivierten Ängsten und Fehlhandlungen.Die Folgen der psychotischen Manie für das berufliche und private Leben sind immer verheerend, da keine normale Beziehungsgestaltung mehr möglich ist. Wahnhaftes Erleben ist per Definition nicht korrigierbar, sodass Betroffene gar nicht die Möglichkeit haben, den irrationalen Charakter ihres Erlebens zu erkennen. Das Krankheitsgefühl fehlt, sodass Menschen mit einer psychotischen Manie kein Behandlungsanliegen haben und stellen sich selbst kaum bei einem Arzt vorstellen. In der Regel ist eine stationäre Einweisung erforderlich, bei Gefährdungsaspekten auch gegen den Willen des Betroffenen.Die psychotische Manie muss aufgrund der Gefährdungsaspekte medikamentös behandelt werden, hinzu kommen Maßnahmen zur Reizabschirmung, Schlafnormalisierung, Psychoedukation und eventuell auch die Unterbringung in der Psychiatrie und amtliche (fürsorgerische) Betreuung.

An Medikamenten werden neben den phasenprophylaktischen Medikamenten wie Lithium oder Valproinsäure auch Beruhigungsmittel und Schlafmittel sowie Antipsychotika wie Risperidon, Haloperidol, Olanzapin oder andere eingesetzt.