Symptome, Diagnose und Therapie für Coxa vara

Coxa vara

Cox vara ist eine krankhafte Fehlstellung des Oberschenkelknochens, bei der der Winkel zwischen Oberschenkelhals und -schaft verringert ist. Diese Deformität führt dazu, dass das Hüftgelenk schräg steht und nicht mehr richtig belastet werden kann. Die Erkrankung kann angeboren sein oder sich im Laufe der Kindheit oder Jugend durch Wachstumsstörungen oder Krankheiten entwickeln. Bei betroffenen Patient*innen führt sie häufig zu einem auffälligen Gangbild und Schmerzen beim Gehen. In schweren Fällen kann es zu dauerhaften Bewegungseinschränkungen und Gelenkverschleiß kommen. Frühzeitige Diagnose und eine passende Therapie können jedoch helfen, die Beweglichkeit zu erhalten und Beschwerden zu lindern.

Wie ist das Hüftgelenk aufgebaut?

Das Hüftgelenk verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Becken und ist eines der wichtigsten Gelenke für die menschliche Fortbewegung. Es besteht aus dem runden Oberschenkelkopf und der Hüftpfanne im Becken, die wie eine Kugel in einer Schale zueinander passen. Der Oberschenkelhals verbindet den Kopf mit dem langen Schaft des Knochens und steht normalerweise in einem Winkel von etwa 125 Grad. Dieser Winkel ist entscheidend für eine gleichmäßige Belastung und eine gesunde Funktion des Gelenks. Um das Gelenk herum liegen starke Muskeln, Sehnen und Bänder, die für Stabilität und Bewegung sorgen. Zwischen den Gelenkflächen sorgt Knorpel dafür, dass Bewegungen glatt und schmerzfrei ablaufen. Zusätzlich ist das Gelenk von einer Gelenkkapsel umhüllt, die Gelenkflüssigkeit produziert und vor Reibung schützt. Eine Fehlstellung wie bei Coxa vara bringt das gesamte Gleichgewicht dieses komplexen Systems durcheinander.

Wie entsteht Coxa vara?

Coxa vara kann auf unterschiedliche Weise entstehen. In vielen Fällen ist die Erkrankung angeboren und zeigt sich bereits im Kleinkindalter, wenn das Kind mit dem Laufen beginnt. Es kann aber auch sein, dass sich Cox vara im Laufe der Kindheit entwickelt, zum Beispiel durch eine Wachstumsstörung des Oberschenkelknochens. Krankheiten wie Rachitis, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen, oder nicht richtig verheilte Knochenbrüche im Bereich des Oberschenkelhalses können ebenfalls dazu führen. Durch die verringerte Neigung des Schenkelhalses verändert sich die Belastung im Hüftgelenk – das kann langfristig Schmerzen, Hinken und eine frühzeitige Abnutzung des Gelenks zur Folge haben.

Welche Beschwerden verursacht Coxa vara?

Coxa vara kann im Alltag sehr belastend sein. Viele Patient*innen zeigen schon früh ein hinkendes Gangbild, oft ist ein Bein scheinbar kürzer als das andere. Beim Gehen kippt das Becken zur betroffenen Seite ab, was zu einer ungleichmäßigen Körperhaltung führt. Schmerzen im Hüftbereich oder in der Leistengegend treten meist bei Belastung, später auch in Ruhe auf. Besonders beim Treppensteigen oder längeren Gehen verschlimmern sich die Beschwerden. Kinder mit Cox vara haben häufig motorische Einschränkungen und meiden sportliche Aktivitäten. Auch Rückenschmerzen können entstehen, da der Körper versucht, die Fehlstellung durch Ausgleichsbewegungen zu kompensieren. In schweren Fällen ist die Beweglichkeit des Hüftgelenks deutlich eingeschränkt, was sich auf die gesamte Lebensqualität auswirkt.

Wie ist die Prognose bei Coxa vara?

Die Heilungschancen bei Coxa vara hängen stark vom Schweregrad der Fehlstellung und dem Zeitpunkt der Behandlung ab. Wird die Erkrankung früh erkannt und behandelt, stehen die Chancen auf eine weitgehende Wiederherstellung der Hüftfunktion gut. Besonders bei Kindern kann ein operativer Eingriff mit anschließender Physiotherapie sehr erfolgreich sein. Wird Coxa vara jedoch erst spät erkannt oder bleibt unbehandelt, verschlechtert sich die Fehlstellung meist weiter und kann zu dauerhaften Bewegungseinschränkungen führen. Auch chronische Schmerzen und eine frühzeitige Arthrose im Hüftgelenk sind mögliche Folgen. Negativ wirkt sich auch Übergewicht oder eine unzureichende Nachsorge nach einer Operation aus. Insgesamt ist die Prognose bei guter medizinischer Betreuung jedoch günstig.

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Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von Coxa vara richtet sich nach dem Alter der Patient*innen und dem Ausmaß der Fehlstellung. In leichten Fällen bei kleinen Kindern kann zunächst abgewartet und regelmäßig kontrolliert werden, ob sich der Winkel durch das Wachstum normalisiert. Bei deutlicher Fehlstellung ist jedoch meist eine Operation notwendig. Dabei wird der Oberschenkelknochen durchtrennt, neu ausgerichtet und mit Metallplatten oder Schrauben fixiert – dieses Verfahren nennt man Umstellungsosteotomie. Nach dem Eingriff ist eine Ruhephase notwendig, gefolgt von gezielter Physiotherapie, um Muskulatur und Beweglichkeit wieder aufzubauen. Ziel der Therapie ist es, eine normale Stellung und Belastbarkeit des Hüftgelenks zu erreichen, um Schmerzen zu vermeiden und eine gesunde Entwicklung zu ermöglichen.

Welche Komplikationen bei der Behandlung gibt es?

Trotz guter Erfolgsaussichten kann es bei der Behandlung von Coxa vara auch zu Komplikationen kommen. Nach einer Operation besteht ein gewisses Risiko für Infektionen oder Störungen der Wundheilung. In einigen Fällen wächst der Knochen nicht wie geplant zusammen, was weitere Eingriffe erforderlich machen kann. Es kann auch vorkommen, dass der Winkel nach der Operation nicht stabil bleibt und sich die Fehlstellung erneut entwickelt. Zudem kann es durch die Operation zu Nervenirritationen oder vorübergehenden Gefühlsstörungen im Oberschenkelbereich kommen. Schmerzen, Narbenbildung oder Einschränkungen der Beweglichkeit sind ebenfalls möglich. Eine enge ärztliche Begleitung und eine sorgfältige Nachsorge sind deshalb besonders wichtig.

Wie finde ich eine geeignete Klinik zur Behandlung von Coxa vara?

Wenn Sie oder Ihr Kind von Coxa vara betroffen sind, ist die Wahl der richtigen Klinik entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung. Sie sollten gezielt nach Fachärzt*innen für Orthopädie und Kinderorthopädie suchen, die Erfahrung mit Hüftfehlstellungen haben. Das Online-Portal Diakrino – Die Klinik Auskunft bietet Ihnen die Möglichkeit, gezielt nach spezialisierten Kliniken zu suchen und diese miteinander zu vergleichen. Sie können nach Fachgebieten, Patient*innenbewertungen oder Standort filtern und erhalten transparente Informationen zu den Behandlungsschwerpunkten. Diakrino – Die Klinik Auskunft erleichtert es Ihnen als medizinischem Laien, die passende Klinik zu finden – schnell, zuverlässig und unabhängig.